27 октября 2021 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области. Рассмотрены следующие вопросы:

1.«О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 27.10.2021 года».

2.«Информация об организации работы временного инфекционного госпиталя ГБУЗ «Анивская ЦРБ».

3.«Информация об организации работы инфекционного госпиталя ГБУЗ «Долинская ЦРБ».

4.«Показатели эффективности группы защиты прав застрахованных лиц Сахалинского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за 9 месяцев 2021 года».

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области для принятия управленческих решений, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 11 от 08.11.2021):

1. Утверждено с 01.11.2021 распределение целевых средств межбюджетного трансферта на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

2. Утверждена с 01.11.2021 корректировка объемов медицинской помощи (услуг) и финансовых средств (дополнительные финансовые средства) медицинским организациям.

Тарифное соглашение с приложениями (в редакции), размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение - 2021;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.10.2021;

- «Решение Комиссии» - Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями c 01.11.2021.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 10 от 14.10.2021):

1. Утверждены изменения от 14.10.2021 в Тарифном соглашении: пункты: 2 (подпункт «2.3)»), 2.1.8, 2.2.1 (подпункт «2)»), 2.2.3, 2.3.1 (подпункт «2)»), 2.3.3 - текстовые корректировки; 2.14 – новый пункт;

2. Утверждены изменения в приложения к Тарифному соглашению № 7, 10.3, 10.3.1, 14, 15.

3. Утверждена с 01.10.2021 корректировка объемов медицинской помощи и финансовые средств медицинским организациям с распределением по условиям оказания медицинской помощи.

Тарифное соглашение с приложениями в редакции от 14.10.2021 действует с 01.10.2021, размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение - 2021;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.10.2021;

- «Решения комиссии» - Распределение с 01.10.2021 объемов медицинской помощи на 2021 год по медицинским организациям.

30 сентября 2021 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области. Рассмотрены следующие вопросы:

1. О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 30.09.2021 года.

2.Мониторинг случаев с летальным исходом за январь-август 2021 года по реестрам, принятых к оплате.

3. Информация об организации временного инфекционного госпиталя ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ».

4.Сравнительные показатели качества медицинской помощи за 12 месяцев 2020 года и 7 месяцев 2021 года по результатам экспертизы КМП, проведенной Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Динамика количественных показателей качества медицинской помощи в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» за 2017-2021 г.г.

5.Анализ результатов экспертизы качества медицинской помощи, проведенных Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» за 7 мес. 2021 г. в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Южно-Сахалинска».

6.Информация по анализу дефектов, выявленных по результатам ЭКМП, проведенной Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за 7 мес. 2021 г. в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Южно-Сахалинска».

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области для принятия управленческих решений, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

В разделе «Тарифы ОМС – Расшифровка КСГ 2021», размещен обновленный группировщик клинико-статистических групп (КСГ) для круглосуточного и дневного стационаров, действующий с 01.10.2021.

30 августа 2021 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области. Рассмотрены следующие вопросы:

1). О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 30.08.2021 года. Проведён анализ расходов медицинских организаций, затраченных на ремонт медицинского оборудования за счет средств НСЗ ТФОМС СО за 2017-2021 г.г.

2). Мониторинг случаев с летальным исходом по реестрам за январь-июль 2021 года (в том числе с данными с СОМИАЦ).

3). Оценка результатов экспертизы качества медицинской помощи ГБУЗ «Углегорская ЦРБ».

4). Информация по результатам экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) по тем МО, у которых наибольшее количество дефектов оказания медицинской помощи, в том числе, приведших к летальному исходу, за 6 месяцев 2021 года.

5). Информация по результатам рассмотрения письменных обращений и жалоб Сахалинского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за 6 месяцев 2021 года в разрезе медицинских организаций.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области для принятия управленческих решений, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 9 от 30.08.2021):

1. Утверждены изменения от 30.08.2021 в Тарифном соглашении, пункте 4.1;

2. Утверждены изменения в приложения к Тарифному соглашению № 7, 16, 22.1.

3. Утверждена с 01.08.2021 корректировка объемов медицинской помощи и финансовые средств медицинским организациям с распределением по условиям оказания медицинской помощи.

4. Внесены изменения в справочник «Классификатор кодов понижающих и повышающих коэффициентов» на 2021 год (с 01.08.2021): изменен код 70, введен код 101.

Тарифное соглашение с приложениями в редакции от 30.08.2021 действует с 01.08.2021, размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение - 2021;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.08.2021 (ред. от 30.08.2021);

- «Порядок информационного взаимодействия» Классификатор S001.

11 августа 2021 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области. Рассмотрены следующие вопросы:

1). О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 30.07.2021 года.

2). Мониторинг случаев с летальным исходом по реестрам за январь-июнь 2021 года.

3). Анализ результатов целевой экспертизы качества медицинской помощи случаев с летальным исходом, закончившихся в 2021 г. по болезням органов дыхания, проведенных Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» за 6 мес. 2021 г.

4). Результаты проведения контрольно-экспертных мероприятий по случаям диспансеризации детей-сирот и детей, пребывающих в стационарных учреждениях, находящихся в трудной жизненной ситуации и оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

5). Анализ экспертиз по случаям оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), закончившихся летальным исходом в 2020-2021 г.г., по результатам целевых экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховой медицинской организацией - Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области для принятия управленческих решений, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.